“결장의 제자리암종(D01.0)”, 일반암보험금 전액 수령

​- 대장내시경에서 대장의 용종 발견되어 점막절제술(EMR) 시행함

- 결장의 제자리암종(D01.0) 및 M8010/2 상피내 암종 NOS 진단

- 약 10일간의 분쟁 끝에 일반암보험금 전액 지급됨

※ 점막내암 사례는 가입 시기에 따라 쟁점이 다릅니다. 최근 계약이라해도 설명의무 관련한 검토를 통해 일반암으로 인정 받을 수 있는 여지도 있으니 반드시 당사로 개인 청구 전 사전 상담을 신청 해 주시기 바랍니다.

7. 제목 : “상세불명의 결장의 양성 신생물(D12.6)” 제자리암보험금 수령

- 대장내시경에서 종양이 발견되어 점막 절제술을 통해 제거 함

- 조직검사결과 결장에 발생한 관상선종(고등급)으로 판독됨

- 주치의는 양성신생물(D12.6) 으로 최종 진단함, D12는 제자리암 보험금(소액암보험금)이 지급되지 않는 진단코드임

- 약 일주일에 걸친 대리 청구로 제자리암보험금 가입액 전액 수령 해 드렸습니다.

※ 주치의의 진단 코드가 정확하지 않은 사례도 상당합니다. 검색 해 보시고 가능성이 있는 사례로 판단되시면 반드시 당사에 사전 상담을 요청 해 주세요.